师大附中四、五年级冬令营报名登记表

师大附中四、五年级冬令营报名登记表（*为必填项）
已报过名的同学，可点此处查询

姓名：

*（请如实填写真实姓名，要求中文！少数民族姓名间隔请复制·）

性别：

男女 *

民族：

*

身份证号码：

*（共18位数字！如果最后一位是x，请使用小写的x）

出生日期：

*（请不要自己输入，在日期选择器中选择！）

户口所在地：

本市疆内疆外 *

家庭固话：

（如有多个，请空格分隔开！）

小学就读学校：

*（如选项中没有，请手动录入！格式:乌鲁木齐市第36小学）

当前就读年级：

*

家庭住址：

*（请尽量详细！）

父亲姓名：

工作单位：工作性质：

父亲手机：

（父亲手机和下方的母亲手机至少填一个，最好两者都填！）

母亲姓名：

工作单位：工作性质：

母亲手机：

家庭人口：

*（根据学生户口本确定家庭人口！）

验证码：

* 如果您填写时间过长，请点击验证码刷新后再填写。点此刷新验证码

点此刷新验证码

咨询电话：0991-4332649(请上班时段拨打)

新疆师范大学附属中学©版权所有设计制作：杜江涛